HEMATOCOLPOS
Hematocolpos es una condición médica en la que la vagina, se llena con la
sangre menstrual .
A menudo es causada por la combinación de la menstruación con un himen
imperforado .
Una enfermedad relacionada es hematómetra , donde el útero se llena con (menstrual) de sangre. Esto puede ser causado por una
congénita estenosis del cuello uterino , o por una complicación de un
tratamiento quirúrgico, con estenosis del cuello uterino.
HEMATOMETRA:
(Del griego haima, y metra, útero). Masa con el aspecto de un tumor, formada por la retención de la sangre menstrual en el útero, a consecuencia de atresia del cuello uterino o de aplasia total de la vagina.
HEMATOSALPINX:
Hematoma de la trompa uterina debido con frecuencia a un embarazo extrauterino, y más raramente a la retención de la sangre menstrual por atresia del ostium uterinum (orificio de la trompa en el útero).
Hematoma de la trompa uterina debido con frecuencia a un embarazo extrauterino, y más raramente a la retención de la sangre menstrual por atresia del ostium uterinum (orificio de la trompa en el útero).
Pólipos cervicales
Son neoplasias
en forma de dedo en la parte inferior del útero que conecta con la vagina (
cuello uterino).
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa de los
pólipos cervicales no se ha comprendido completamente. Pueden presentarse con:
Una respuesta anormal al aumento en los
niveles de la hormona femenina estrógeno
Inflamación crónica
Obstrucción de los vasos sanguíneos en el
cuello uterino
Los pólipos
cervicales son comunes, en especial en las mujeres mayores de 20 años de edad
que han tenido hijos, y son raros en mujeres jóvenes que no han empezado a
menstruar.
La mayoría de
las mujeres solamente presenta un pólipo, pero algunas mujeres tienen dos o
tres.
Síntomas
Períodos anormalmente abundantes
(menorragia)
Sangrado vaginal anormal
después de la ducha
después de las relaciones sexuales
después de la menopausia
entre los períodos menstruales
Moco amarillo o blanco (leucorrea)
Los pólipos
pueden ser asintomáticos.
Cervicitis
La inflamación
de los tejidos del cervix se conoce como cervicitis. La cervicitis en mujeres
tiene muchas situaciones en común con la uretritis de hombres y muchas de las
causas son sexualmente transmitidas.
Causas
Puede ser
causada por algunas infecciones, de la cual las más comunes son clamidia y
gonorrea. Trichomonas vaginalis y herpes simplex son menos comunes causas de
cervicitis. Los roles de Mycoplasma genitalium y de vaginosis bacteriana en
causar cervicitis está aún bajo investigación.
Síntomas
El grado de
invisibilización de cada episodio es circunstancia del paciente:
Flujo de pus
Algias pélvicas
Dolor de cintura
Malestares urinarios
Como es
frecuente que una infección vaginal se transfiera al cérviz, esos tejidos
podrían inflamarse y/o crear una erosión cervical, hasta llagas.
Trichomonas Vaginalis
La principal
causa de la afección producida por T. vaginalis se encuentra en la acción
mecánica del parásito sobre las mucosas genitales, que deriva en procesos
inflamatorios, y en la acción tóxico-alérgica producida por las alteraciones
citoplásmicas y nucleares de las células de las mucosas.
En la mujer
Presenta un período
de incubación de 5 a 25 días que desemboca en una vulvovaginitis con leucorrea,
prurito vulvar y ardor vaginal. Aparecen petequias y se producen secreciones
amarillentas en la fase aguda y blanquecinas en la fase crónica, donde abundan
trofozoitos, glóbulos blancos y células muertas de las mucosas. Si la infección
alcanza la uretra podrá producirse una uretritis. Los principales factores que
van a determinar el curso de la infección son el pH y la flora bacteriana de la
vagina.
Endometritis
Es una
inflamación o irritación del revestimiento del útero (el endometrio) y no es lo
mismo que endometriosis.
Causas
La endometritis
es causada por infecciones como clamidia, gonorrea, tuberculosis o mezclas de
bacterias vaginales normales. Es más probable que se presente después de un
aborto espontáneo o un parto, especialmente después de un trabajo de parto
prolongado o una cesárea.
Un procedimiento
médico que implique penetrar el útero a través del cuello uterino aumentará el
riesgo de desarrollo de endometritis. Esto incluye una dilatación y legrado,
una histeroscopia y colocación de un dispositivo intrauterino (DIU).
La endometritis
puede ocurrir al mismo tiempo que otras infecciones pélvicas, como salpingitis
aguda, cervicitis aguda y muchas infecciones de transmisión sexual (ITS).
Síntomas
Hinchazón o distensión abdominal
Sangrado vaginal anormal
Flujo vaginal anormal
Molestia con la defecación (se puede
presentar estreñimiento)
Fiebre: 100º F (38º C) a 104º F (40° C)
Malestar general, inquietud o sensación de
enfermedad (malestar)
Dolor pélvico o dolor abdominal bajo (dolor
uterino)
Prolapso uterino
Es la caída o
deslizamiento de la matriz (útero) desde su posición normal hacia el área
vaginal.
Causas
Músculos,
ligamentos y otras estructuras sostienen el útero en la pelvis. Si estos
músculos y estructuras están débiles, el útero cae hacia la vía del parto, lo
cual se denomina prolapso.
Esta afección es
más común en mujeres que hayan tenido uno o más partos vaginales.
Otros factores
que pueden causar o llevar al prolapso uterino abarcan:
El envejecimiento normal
La falta de estrógenos después de la
menopausia
Cualquier factor que ejerza presión sobre
los músculos pélvicos, como la tos crónica y la obesidad
Tumor pélvico (infrecuente)
El estreñimiento
prolongado y el pujo asociado con éste pueden empeorar esta afección.
Síntomas
Sensación de estar sentada en una bola
pequeña
Relación sexual difícil o dolorosa
Micción frecuente o necesidad urgente y
repentina de vaciar la vejiga
Lumbago
Protrusión del útero y el cuello uterino a
través de la abertura vaginal
Infecciones vesicales repetitivas
Sensación de pesadez o tracción en la
pelvis
Sangrado vaginal
Aumento del flujo vaginal
Muchos de los
síntomas empeoran al pararse o sentarse por períodos prolongados.
Miomatosis Uterina
La miomatosis
uterina es el tumor benigno ( no canceroso) mas común en la mujer. Se dice que
una de cada 4 mujeres pueden padecerlo. La gran mayoría de estas mujeres no
tienen ningún problema por padecerlos. Ahora bien los miomas pueden ocasionar
problemas dependiendo de su tamaño, localización o número.
La edad en la
cual mas frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 años de edad,
pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. Su presencia va a
depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol), por lo
que es difícil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia, en
cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo.
Los miomas
también llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal
de un grupo de células de la pared uterina. La localización es variada y pueden
estar en la superficie del útero, en el grosor de su pared o en el interior del
útero; aunque existen combinaciones. Los tamaños pueden ser muy variados y son
desde muy pequeños hasta tamaños que abarcan toda la pelvis y parte baja del
abdomen.
Los síntomas mas
comunes son:
1)Cambios en el
sangrado menstrual
· Mayor cantidad
· Mayor duración
2)Dolor a la
menstruación
· Sangrado en momentos no menstruales
· Anemia
3)Dolor
· Pelvis o parte baja de la espalda
· Dispareunia (dolor a la relación
sexual)
4)Opresión
· Dificultad para iniciar micción,
orinar frecuentemente en pequeñas cantidades
· Estreñimiento o/y opresión rectal
5)Fertilidad
· Esterilidad
· Perdidas fetales
La gran mayoría
de las mujeres presentan combinaciones de estas molestias.
El diagnostico
se realiza por medio de la historia clínica y se puede corroborar con estudios
como el ultrasonido, histerosalpingografia, laparoscopia e histeroscopia.
El tratamiento
va a depender de los antecedentes de cada paciente y de los síntomas de cada
una de ellas. Pero en general se considera que deben de recibir tratamiento
siempre y cuando presente, hemorragia menstrual abundante o continua, cuando se
asocian a otro tumor (por ejemplo de ovario), crecimiento rápido, dolor pélvico
o problemas de fertilidad.
Como se comento
previamente hay muchas mujeres que no presentan síntomas y no se ven afectadas
por la presencia de los miomas y por lo tanto no requieren tratamiento siempre
y cuando el tumor no sea grande. En el caso de las mujeres que se encuentren
cerca de la menopausia y que no tengan molestias severas pueden no requerir de
tratamiento.
En el caso de
que exista embarazo y miomatosis uterina, en general no va a causar problemas
ni a usted ni a su bebe. Lo que si se presenta en general es un aumento del
tamaño de estos por el estado hormonal en el cual se encuentra. En el caso de
dar problemas pueden ocasionar, perdidas fetales, paros pretérminos o
presentaciones anormales (que el bebe no se coloque de cabeza al final) y por
lo tanto la necesidad de realizar una cesárea.
En mas raras ocasiones los miomas también pueden obstruir la salida del
útero y no permitir la salida del bebe, en estos casos también es necesaria la
realización de una cesárea. La otra complicación que se puede presentar es que
después del nacimiento la presencia de sangrado uterino importante lo cual es
una verdadera urgencia y que puede ameritar la extirpación del útero en ese
momento.
El tratamiento
consiste en remover el o los tumores, y esto se puede realizar de dos formas
miomectomía o histerectomía. Antes de la cirugía ciertas mujeres pueden
requerir de un tratamiento a base un análogo de GnRH (Zoladex) para disminuir
el tamaño de los miomas.
a) Miomectomía:
Consiste en retirar únicamente los tumores sin quitar el útero. Esto se puede
realizar por medio de laparoscopia, histeroscopía o laparotomía (cirugía que se
realiza abriendo la pared abdominal).
b)
Histerectomía: Esta consiste en retirar el útero, incluyendo los momas. También
se puede realizar por laparoscopia o laparotomía.