lunes, 9 de abril de 2012

Malformaciones De Los Genitales Femeninos



HEMATOCOLPOS
Hematocolpos es una condición médica en la que la vagina, se llena con la sangre menstrual . A menudo es causada por la combinación de la menstruación con un himen imperforado .
Una enfermedad relacionada es hematómetra , donde el útero se llena con (menstrual) de sangre. Esto puede ser causado por una congénita estenosis del cuello uterino , o por una complicación de un tratamiento quirúrgico, con estenosis del cuello uterino.



HEMATOMETRA
:

(Del griego haima,
y metra, útero). Masa con el aspecto de un tumor, formada por la retención de la sangre menstrual en el útero, a consecuencia de atresia del cuello uterino o de aplasia total de la vagina.


HEMATOSALPINX:
Hematoma de la trompa uterina debido con frecuencia a un embarazo extrauterino, ys raramente a la retención de la sangre menstrual por atresia del ostium uterinum (orificio de la trompa en el útero).


Pólipos cervicales

Son neoplasias en forma de dedo en la parte inferior del útero que conecta con la vagina ( cuello uterino).

Causas, incidencia y factores de riesgo

La causa de los pólipos cervicales no se ha comprendido completamente. Pueden presentarse con:

    Una respuesta anormal al aumento en los niveles de la hormona femenina estrógeno
    Inflamación crónica
    Obstrucción de los vasos sanguíneos en el cuello uterino

Los pólipos cervicales son comunes, en especial en las mujeres mayores de 20 años de edad que han tenido hijos, y son raros en mujeres jóvenes que no han empezado a menstruar.

La mayoría de las mujeres solamente presenta un pólipo, pero algunas mujeres tienen dos o tres.
Síntomas

    Períodos anormalmente abundantes (menorragia)
    Sangrado vaginal anormal
        después de la ducha
        después de las relaciones sexuales
        después de la menopausia
        entre los períodos menstruales
    Moco amarillo o blanco (leucorrea)

Los pólipos pueden ser asintomáticos.
Cervicitis


La inflamación de los tejidos del cervix se conoce como cervicitis. La cervicitis en mujeres tiene muchas situaciones en común con la uretritis de hombres y muchas de las causas son sexualmente transmitidas.

Causas

Puede ser causada por algunas infecciones, de la cual las más comunes son clamidia y gonorrea. Trichomonas vaginalis y herpes simplex son menos comunes causas de cervicitis. Los roles de Mycoplasma genitalium y de vaginosis bacteriana en causar cervicitis está aún bajo investigación.

 Síntomas

El grado de invisibilización de cada episodio es circunstancia del paciente:

    Flujo de pus
    Algias pélvicas
    Dolor de cintura
    Malestares urinarios

Como es frecuente que una infección vaginal se transfiera al cérviz, esos tejidos podrían inflamarse y/o crear una erosión cervical, hasta llagas.





Trichomonas Vaginalis

La principal causa de la afección producida por T. vaginalis se encuentra en la acción mecánica del parásito sobre las mucosas genitales, que deriva en procesos inflamatorios, y en la acción tóxico-alérgica producida por las alteraciones citoplásmicas y nucleares de las células de las mucosas.

 En la mujer

Presenta un período de incubación de 5 a 25 días que desemboca en una vulvovaginitis con leucorrea, prurito vulvar y ardor vaginal. Aparecen petequias y se producen secreciones amarillentas en la fase aguda y blanquecinas en la fase crónica, donde abundan trofozoitos, glóbulos blancos y células muertas de las mucosas. Si la infección alcanza la uretra podrá producirse una uretritis. Los principales factores que van a determinar el curso de la infección son el pH y la flora bacteriana de la vagina.

Endometritis

Es una inflamación o irritación del revestimiento del útero (el endometrio) y no es lo mismo que endometriosis.


Causas

La endometritis es causada por infecciones como clamidia, gonorrea, tuberculosis o mezclas de bacterias vaginales normales. Es más probable que se presente después de un aborto espontáneo o un parto, especialmente después de un trabajo de parto prolongado o una cesárea.

Un procedimiento médico que implique penetrar el útero a través del cuello uterino aumentará el riesgo de desarrollo de endometritis. Esto incluye una dilatación y legrado, una histeroscopia y colocación de un dispositivo intrauterino (DIU).

La endometritis puede ocurrir al mismo tiempo que otras infecciones pélvicas, como salpingitis aguda, cervicitis aguda y muchas infecciones de transmisión sexual (ITS).

Síntomas

    Hinchazón o distensión abdominal
    Sangrado vaginal anormal
    Flujo vaginal anormal
    Molestia con la defecación (se puede presentar estreñimiento)
    Fiebre: 100º F (38º C) a 104º F (40° C)
    Malestar general, inquietud o sensación de enfermedad (malestar)
    Dolor pélvico o dolor abdominal bajo (dolor uterino)

Prolapso uterino

Es la caída o deslizamiento de la matriz (útero) desde su posición normal hacia el área vaginal.

Causas

Músculos, ligamentos y otras estructuras sostienen el útero en la pelvis. Si estos músculos y estructuras están débiles, el útero cae hacia la vía del parto, lo cual se denomina prolapso.

Esta afección es más común en mujeres que hayan tenido uno o más partos vaginales.

Otros factores que pueden causar o llevar al prolapso uterino abarcan:

    El envejecimiento normal
    La falta de estrógenos después de la menopausia
    Cualquier factor que ejerza presión sobre los músculos pélvicos, como la tos crónica y la obesidad
    Tumor pélvico (infrecuente)

El estreñimiento prolongado y el pujo asociado con éste pueden empeorar esta afección.

Síntomas

    Sensación de estar sentada en una bola pequeña
    Relación sexual difícil o dolorosa
    Micción frecuente o necesidad urgente y repentina de vaciar la vejiga
    Lumbago
    Protrusión del útero y el cuello uterino a través de la abertura vaginal
    Infecciones vesicales repetitivas
    Sensación de pesadez o tracción en la pelvis
    Sangrado vaginal
    Aumento del flujo vaginal

Muchos de los síntomas empeoran al pararse o sentarse por períodos prolongados.



Miomatosis Uterina

La miomatosis uterina es el tumor benigno ( no canceroso) mas común en la mujer. Se dice que una de cada 4 mujeres pueden padecerlo. La gran mayoría de estas mujeres no tienen ningún problema por padecerlos. Ahora bien los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamaño, localización o número.

La edad en la cual mas frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 años de edad, pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. Su presencia va a depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol), por lo que es difícil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia, en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo.

Los miomas también llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de células de la pared uterina. La localización es variada y pueden estar en la superficie del útero, en el grosor de su pared o en el interior del útero; aunque existen combinaciones. Los tamaños pueden ser muy variados y son desde muy pequeños hasta tamaños que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen.

Los síntomas mas comunes son:

1)Cambios en el sangrado menstrual

·         Mayor cantidad

·         Mayor duración

2)Dolor a la menstruación

·         Sangrado en momentos no menstruales

·         Anemia

3)Dolor

·         Pelvis o parte baja de la espalda

·         Dispareunia (dolor a la relación sexual)

4)Opresión

·         Dificultad para iniciar micción, orinar frecuentemente en pequeñas cantidades

·         Estreñimiento o/y opresión rectal

5)Fertilidad

·         Esterilidad

·         Perdidas fetales

La gran mayoría de las mujeres presentan combinaciones de estas molestias.

El diagnostico se realiza por medio de la historia clínica y se puede corroborar con estudios como el ultrasonido, histerosalpingografia, laparoscopia e histeroscopia.

El tratamiento va a depender de los antecedentes de cada paciente y de los síntomas de cada una de ellas. Pero en general se considera que deben de recibir tratamiento siempre y cuando presente, hemorragia menstrual abundante o continua, cuando se asocian a otro tumor (por ejemplo de ovario), crecimiento rápido, dolor pélvico o problemas de fertilidad.

Como se comento previamente hay muchas mujeres que no presentan síntomas y no se ven afectadas por la presencia de los miomas y por lo tanto no requieren tratamiento siempre y cuando el tumor no sea grande. En el caso de las mujeres que se encuentren cerca de la menopausia y que no tengan molestias severas pueden no requerir de tratamiento.

En el caso de que exista embarazo y miomatosis uterina, en general no va a causar problemas ni a usted ni a su bebe. Lo que si se presenta en general es un aumento del tamaño de estos por el estado hormonal en el cual se encuentra. En el caso de dar problemas pueden ocasionar, perdidas fetales, paros pretérminos o presentaciones anormales (que el bebe no se coloque de cabeza al final) y por lo tanto la necesidad de realizar una cesárea.  En mas raras ocasiones los miomas también pueden obstruir la salida del útero y no permitir la salida del bebe, en estos casos también es necesaria la realización de una cesárea. La otra complicación que se puede presentar es que después del nacimiento la presencia de sangrado uterino importante lo cual es una verdadera urgencia y que puede ameritar la extirpación del útero en ese momento.

El tratamiento consiste en remover el o los tumores, y esto se puede realizar de dos formas miomectomía o histerectomía. Antes de la cirugía ciertas mujeres pueden requerir de un tratamiento a base un análogo de GnRH (Zoladex) para disminuir el tamaño de los miomas.

a) Miomectomía: Consiste en retirar únicamente los tumores sin quitar el útero. Esto se puede realizar por medio de laparoscopia, histeroscopía o laparotomía (cirugía que se realiza abriendo la pared abdominal).

b) Histerectomía: Esta consiste en retirar el útero, incluyendo los momas. También se puede realizar por laparoscopia o laparotomía.