sábado, 25 de febrero de 2012

Valvulopatias Cardiacas








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El Corazón



EL CORAZON
El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un órgano musculoso y cónico situado en la cavidad torácica. Funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo. Su tamaño es un poco mayor que el puño de su portador. El corazón está dividido en cuatro cámaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurícula derecha (atrio derecho) y aurícula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo.1 El corazón es un órgano muscular autocontrolado, una bomba aspirante e impelente, formado por dos bombas en paralelo que trabajan al unísono para propulsar la sangre hacia todos los órganos del cuerpo. Las aurículas son cámaras de recepción, que envían la sangre que reciben hacia los ventrículos, que funcionan como cámaras de expulsión. El corazón derecho recibe sangre poco oxigenada desde:
--La vena cava inferior (VCI), que transporta la sangre procedente del tórax, el abdomen y las extremidades inferiores.
 --La vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de las extremidades superiores y la cabeza.
La vena cava inferior y la vena cava superior vierten la sangre poco oxigenada en la aurícula derecha. Esta la traspasa al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide, y desde aquí se impulsa hacia los pulmones a través de las arterias pulmonares, separadas del ventrículo derecho por la válvula pulmonar.
Una vez que se oxigena a su paso por los pulmones, la sangre vuelve al corazón izquierdo a través de las venas pulmonares, entrando en la aurícula izquierda. De aquí pasa al ventrículo izquierdo, separado de la aurícula izquierda por la válvula mitral. Desde el ventrículo izquierdo, la sangre es propulsada hacia la arteria aorta a través de la válvula aórtica, para proporcionar oxígeno a todos los tejidos del organismo. Una vez que los diferentes órganos han captado el oxígeno de la sangre arterial, la sangre pobre en oxígeno entra en el sistema venoso y retorna al corazón derecho.
El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole (auricular y ventricular) y diástole.
Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de una aurícula o de un ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos.
Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre procedente de los tejidos.
Un ciclo cardíaco está formado por una fase de relajación y llenado ventricular (diástole) seguida de una fase contracción y vaciado ventricular (sístole). Cuando se utiliza un estetoscopio, se pueden distinguir dos ruidos:
 --El primero corresponde a la contracción de los ventrículos con el consecuente cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricuspidea).
  --El segundo corresponde a la relajación de los ventrículos con el consecuente retorno de sangre hacia los ventrículos y cierre de la válvula pulmonar y aórtica.
Estructura del corazón
De dentro a fuera el corazón presenta las siguientes capas:

--El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabéculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contracción del corazón.

--El miocardio, es una masa muscular contráctil. El músculo cardíaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contracción. Encontramos también en esta capa tejido conectivo, capilares sanguíneos, capilares linfáticos y fibras nerviosas.

--El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazón y a los grandes vasos separándolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazón y se prolonga hasta las raíces de los grandes vasos. En conjunto recubren a todo el corazón para que este no tenga alguna lesión.

Insuficiencia cardíaca
Es una afección por la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo.
Causas
La insuficiencia cardíaca es una afección prolongada (crónica), aunque algunas veces se puede presentar repentinamente.
La enfermedad puede afectar únicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazón y se denominan insuficiencia cardíaca derecha o izquierda respectivamente. Con mucha frecuencia, ambos lados del corazón resultan comprometidos.
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando:

--El miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre fuera del corazón y se denomina insuficiencia cardíaca sistólica.
--Los músculos del corazón están rígidos y no se llenan con sangre fácilmente. Esto se denomina insuficiencia cardíaca diastólica.
Ambos problemas significan que el corazón ya no puede bombear suficiente sangre oxigenada al resto del cuerpo, sobre todo cuando usted hace ejercicio o está activo.
A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón, la sangre puede represarse en otras áreas del cuerpo. El líquido se acumula en los pulmones, el hígado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Esto se denomina insuficiencia cardíaca congestiva.

La causa más común de insuficiencia cardíaca es la arteriopatía coronaria, un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Para obtener información sobre esta afección y sus factores de riesgo, ver: factores de riesgo para cardiopatía.
La insuficiencia cardíaca también puede ocurrir cuando una infección debilita el miocardio. Dicho trastorno se denomina miocardiopatía. Para obtener más información, ver: miocardiopatía
Otros problemas del corazón que pueden causar insuficiencia cardíaca son:
--Cardiopatía congénita
--Ataque cardíaco
--Valvulopatía cardíaca
--Algunos tipos de ritmos cardíacos anormales (arritmias)
Otras enfermedades que pueden causar o contribuir a la insuficiencia cardíaca son:
--Enfisema
--Hipertiroidismo
--Anemia grave
--Hipotiroidismo
Síntomas
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca con frecuencia empiezan de manera lenta. Al principio, pueden sólo ocurrir cuando usted está muy activo. Con el tiempo, se pueden notar problemas respiratorios y otros síntomas incluso cuando usted está descansando.
Los síntomas de insuficiencia cardíaca también pueden empezar de manera repentina después de un ataque cardíaco u otro problema del corazón.
Los síntomas comunes son:
--Tos
--Fatiga, debilidad, desmayos
--Inapetencia
--Necesidad de orinar en la noche
--Inflamación de los pies y los tobillos
--Pulso irregular o rápido o una sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
--Dificultad respiratoria cuando usted está activo o después de acostarse
--Abdomen o hígado inflamado (agrandado)
--Hinchazón de pies y tobillos
--Despertarse después de un par de horas debido a la dificultad respiratoria
--Aumento de peso
Estenosis
En medicina, estenosis es un término utilizado para denotar la constricción o estrechamiento de un orificio o conducto corporal. Puede ser de origen congénito o adquirido por tumores, engrosamiento o hipertrofia, o por infiltración y fibrosis de las paredes o bordes luminales o valvulares.
Puede ser fisiológica como en el caso de la estenosis aórtica y esofágica o incluso el propio istmo uterino es fruto de una estenosis.

Estenosis Mitral
La estenosis mitral o estenosis de la válvula mitral es una valvulopatía (cardiopatía valvular) caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula mitral del corazón. Esta reducción del orificio valvular es causada por un proceso inflamatorio que puede también afectar el aparato sostenedor de la válvula. Puede ser también, si bien en pocos casos, de origen congénito.

Estenosis Tricuspídea
La estenosis de la válvula tricuspídea o, simplemente estenosis tricuspídea es una valvulopatía (cardiopatía valvular) caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula tricúspide del corazón. Esta reducción del orificio valvular generalmente es secundaria a la fiebre reumática, un proceso inflamatorio que puede también afectar el aparato sostenedor de la válvula. Rara vez puede ser congénita, y no es heredada.

Pericarditis

Es una afección en la cual la cubierta similar a un saco alrededor del corazón (pericardio) resulta inflamada.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La pericarditis generalmente es una complicación de infecciones virales, más comúnmente por ecovirus o virus de Coxsackie y, con menos frecuencia, causada por influenza o infección por VIH.
Las infecciones con bacterias pueden conducir a pericarditis (también llamada pericarditis purulenta). Algunas infecciones micóticas también pueden producir pericarditis.
Además, la pericarditis también puede estar asociada con enfermedades como:
--Trastornos autoinmunitarios
--Cáncer (incluyendo leucemia)
--Infección por VIH y SIDA
--Hipotiroidismo
--Insuficiencia renal
--Fiebre reumática
--Tuberculosis
Otras causas abarcan:
  -- Ataque cardíaco (ver pericarditis posterior a infarto al miocardio)
  --Lesión (incluyendo una cirugía) o traumatismo en el tórax, el esófago o el corazón
  --Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
  --Miocarditis
  --Radioterapia del tórax

Con frecuencia, se desconoce la causa de la pericarditis, en cuyo caso recibe el nombre de pericarditis idiopática.
La pericarditis afecta con más frecuencia a los hombres entre los 20 y 50 años de edad y generalmente sigue a infecciones respiratorias. En los niños, es causada con mayor frecuencia por el adenovirus o virus de Coxsackie.
Síntomas
--Hinchazón de tobillos, pies y piernas (ocasionalmente)
--Ansiedad
--Dificultad respiratoria al estar acostado
--Dolor torácico: causado por el pericardio inflamado que roza contra el corazón:
           --Puede irradiarse al cuello, al hombro, a la espalda o al abdomen
           --Aumenta con la respiración profunda y al acostarse en posición horizontal; puede incrementarse     con la tos y la deglución
           --Tipo pleuritis: descrito como agudo, punzante
           --usualmente se calma permaneciendo sentado e inclinado hacia adelante
--Tos seca
--Fatiga
--Fiebre
--Necesidad de agacharse o sostener el tórax al respirar



Taponamiento cardíaco
Es la compresión del corazón que ocurre cuando se acumula sangre o líquido en el espacio entre el miocardio (músculo del corazón) y el pericardio (saco exterior que cubre el corazón).
Causas, incidencia y factores de riesgo
En esta afección, la sangre o el líquido se acumula dentro del pericardio. Esto impide que los ventrículos se expandan completamente. El exceso de presión del líquido impide que el corazón trabaje normalmente.
El taponamiento cardíaco puede ocurrir debido a:
--Aneurisma aórtico disecante (torácico)
--Cáncer pulmonar terminal
--Ataque cardíaco (IM agudo)
--Cirugía del corazón
--Pericarditis causada por infecciones virales o bacterianas
--Heridas en el corazón
Otras causas potenciales abarcan:
--Tumores cardíacos
--Hipotiroidismo
--Insuficiencia renal
--Colocación de vías centrales
--Radioterapia en el tórax
--Procedimientos cardíacos invasivos recientes
--Cirugía reciente a corazón abierto
--Lupus eritematoso sistémico
El taponamiento cardíaco ocurre aproximadamente en 2 de cada 10,000 personas.
Síntomas
--Ansiedad, inquietud
--Dolor torácico:
       --que se irradia al cuello, hombros, espalda o abdomen
       --agudo, punzante
       --empeora con respiración profunda o tos
--Dificultad respiratoria
--Molestia, que algunas veces se alivia al sentarse en posición erguida e inclinarse hacia adelante
--Desmayos, mareos
--Piel pálida, grisácea o azulada
--Palpitaciones
--Respiración acelerada
--Inflamación del abdomen u otras áreas
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
--Vértigo
--Somnolencia
--Hipotensión arterial
--Pulso débil o ausente

Créditos a la página: MedlinePlus & Wikipedia   
Imágenes: aurorahealthcare.org & Adams & drugs.com & portalesmedicos.com & conocimientosweb.info & texasheart.org